Szívinfarktus, szívritmuszavar > Szakértő válaszol > Szívpanaszok, Holter felvétel
Szívpanaszok, Holter felvétel
Orvos válaszol rovat
Tisztelt Doktornő/Doktor Úr!
Mivel úgy gondolom, hogy elég sok levelet kap, ezért leírom, hogy az előző levelemben miről volt szó.
Családi előzményeim: édesanyámnak 3 szívinfarktusa volt, testvérem úgy kapott infarktus, hogy sosem volt még magas vérnyomása sem. Rólam röviden: 15 éves korom óta van magas vérnyomásom. Gyógyszerrel elég sokáig sikerült normál szinten tartani. Egy rosszullét kapcsán a neurológus úgy gondolta, hogy vérnyomás problémám van, ezért megmérte mind két karomon a vérnyomásom. Mivel a két karom közt 30 Hgmm volt a különbség, ezért kardiológiai kivizsgálást javasolt és ezt le is írta a háziorvosnak. Ez akkor nem történt MEG. KB. 2 éve állandósult a magas vérnyomásom /175/100; 165/120 stb./. Készült 24 órás vérnyomásmérés, de mivel egyszer volt vérnyomás kiugrásom, ezért azt mondta a kardiológus, hogy a háziorvos állítsa be a gyógyszert. 1 év és többszöri gyógyszerváltás után sikerült beállítani úgy, hogy havi egyszer vagy kétszer ugrik ki a vérnyomásom, de erre tökéletesen bevált a Tensiomin. Tavaly áprilisban újabb problémám lett, bár a vérnyomásom jó volt, de a pulzusom nagyon sokszor 150 és 180 között mozgott volt mikor egy hétig aztán abba maradt. A kardiológusnál is a nyugalmi pulzusom 120 volt, ezért készített egy terheléses EKG-t, amiből annyit tudtunk meg, hogy kontrollált hypertonia. Kb. 2 hete egy szombati napon március 15.-t dolgoztuk le, amikor ismét rosszul lettem, erős mellkasi fájdalmam volt, ami a hátamba sugárzott, bal kezem és lábam zsibbadt. Ha felálltam erősödött a fájdalom még a levegő vétel is fájt. Megmértük a vérnyomásom, ami szintén jó volt, de a pulzusom 199-es volt. Bár a munkaszerződésünk úgy szól, hogy rosszullét esetén azonnal haza kell szállítani a beteget vagy orvoshoz, most ez nem történt meg. Külön kérelemmel 1 óra elteltével haza vittek, de ekkor már annyira rosszul voltam, hogy lefeküdtem, hátha pihenésre javul. Valamennyit enyhült a fájdalom. Hétfőn lementem a háziorvoshoz, aki azt mondta, hogy a következő hét szerdáig mérjem és írjam a vérnyomásom és a pulzusom. A nyolc nap alatt 9X volt 150 és 180 között a pulzusom és 3X 44 és 50 között. Visszaküldött a kardiológushoz, aki az ő kérésére felrakatta az EKG Holtert. Aminek az eredménye a következő lett: Összesítő statisztika
Összes QRS: 129080 Felvétel időtartalma: 23 óra 48 perc Feldolgozott adatok: 23 óra 48 perc
Statisztikai értékek:
Min. frekvencia: 56 idő: 22:26:09
Max. frekvencia: 239 idő: 16:27:34
Átlag frekvencia: 91
Tachycardia/Bradycardia epizódok:
Leghosszabb Tachy.: 0:06:20 , 153 BPM Átl. Idő: 08:04:02
Leggyorsabb Tachy.: 0:04:20 , 165 BPM Átl. Idő: 06:53:02
Leghosszabb Brady.:
Leglassabb Brady.:
Szupraventrikuláris rendelleneség:
PFib (Idő%) csúcs átlagérték: (2%) / 181 BPM
Egyedüliek: 125
Párok: 307
Futások: 60
Leggyorsabb futás: 327 BPM idő: 04:05:55
Max. futás: 10 idő: 06:53:19
Összesen: 1008
Ventrikuláris rendellenesség:
Egyedüliek: 15
Párok: 1
Futások: 0
R on T: 0
Összesen: 17
RR variancia:
% RR>50: 4%
Rms-SD: 36 ms
Kleiger SD: 141 ms
ST szórás: II/ Idő V/ Idő
Max.depresszió: -87/ 16:36:02 -112/ 07:01:02
Max.eleváció: 162/ 09:16:02 50/ 08:01:02
Szünetek:
Max. RR: 1,16 mp idő: 03:58:57 # RR> 2,0 mp: 0
Vélemény:
SMI nincs. A reális max. fr. 131/ mp. Jelentéktelen sv és kamrai ectopia. Megtartott diurnalis rítmus.
Erre annyit mondott,hogy 2 magasabb érték volt,de ez szerinte nem reális.A többi véleményét a lelet aljára leírta,és evvel megint lezártuk az ügyet.Nem értek semmit a leletből ezért nem tudom,hogy van-e probléma vagy sincs,a háziorvosom sem mondott semmit,mert ők jó barátok.Ha lehet ennek értelmezésében kérném véleményét.Jelenleg szedett gyógyszereim: Atrovastatin hexal 40 mg 1x1 , Minipress 6 mg 1x1 ,Metoprolol Z hexal 100 mg 1x1 , Aspirin Protect 100 mg 1x1 , Tensiomin szükség esetén ,Miderizone 150 mg 3x1 ,Foster spray 2x2 puff ,Spiriva Respimat délben 2 puff , Cosopt ocumeter Plus 2x1 csepp , Lansoptol 15 mg ,Metfogamma 1000 mg 2x1 ,Lamolep 100 mg 2x1 ,Keppra 500 mg 2x2 , Thiogamma oral 600 mg 1x1.
Ön a következőket válaszolta:
Az Ön által szedett gyógyszerek és tüdőbetegsége is hajlamosító tényező lehet a ritmuszavarra. Tehát azt gondolom, hogy a 24 órás EKG-vizsgálatot meg kellene ismételni, addig érdemi véleményt nem lehet adni.
A 24 órás EKG holter vizsgálat megtörtént, de nem a helyi kardiológián hanem az egyik pesti kórházban a neurológusom kérésére:
Totálütések HEART RATE
MIN AVG MAX
3365 86 95 111
5721 90 97 111
6577 97 123 139
6223 87 105 143
6574 90 116 145
6000 83 105 128
5608 83 103 129
5528 76 92 117
5072 72 87 104
4956 75 87 103
4721 72 82 102
4463 69 81 99
4421 66 78 98
4407 65 72 90
4441 69 73 91
4330 67 71 101
4216 61 69 104
5571 64 95 131
5729 82 96 123
5079 76 92 115
5253 78 97 125
4608 78 88 126
1070 85 97 138
113933 61 91 145
Vélemény:
A felvételen 61-145 frequ-u (átlag: 91/min.) sinus tachycardia regisztrálódott. Egyéb ritmuszavar, ischaemiára utaló ST-T eltérés nem volt.
Szeretném megtudni, hogy az újabb lelet után tud-e arra a kérdésemre válaszolni, hogy Ön szerint szív eredetű-e a probléma?
Mivel úgy gondolom, hogy elég sok levelet kap, ezért leírom, hogy az előző levelemben miről volt szó.
Családi előzményeim: édesanyámnak 3 szívinfarktusa volt, testvérem úgy kapott infarktus, hogy sosem volt még magas vérnyomása sem. Rólam röviden: 15 éves korom óta van magas vérnyomásom. Gyógyszerrel elég sokáig sikerült normál szinten tartani. Egy rosszullét kapcsán a neurológus úgy gondolta, hogy vérnyomás problémám van, ezért megmérte mind két karomon a vérnyomásom. Mivel a két karom közt 30 Hgmm volt a különbség, ezért kardiológiai kivizsgálást javasolt és ezt le is írta a háziorvosnak. Ez akkor nem történt MEG. KB. 2 éve állandósult a magas vérnyomásom /175/100; 165/120 stb./. Készült 24 órás vérnyomásmérés, de mivel egyszer volt vérnyomás kiugrásom, ezért azt mondta a kardiológus, hogy a háziorvos állítsa be a gyógyszert. 1 év és többszöri gyógyszerváltás után sikerült beállítani úgy, hogy havi egyszer vagy kétszer ugrik ki a vérnyomásom, de erre tökéletesen bevált a Tensiomin. Tavaly áprilisban újabb problémám lett, bár a vérnyomásom jó volt, de a pulzusom nagyon sokszor 150 és 180 között mozgott volt mikor egy hétig aztán abba maradt. A kardiológusnál is a nyugalmi pulzusom 120 volt, ezért készített egy terheléses EKG-t, amiből annyit tudtunk meg, hogy kontrollált hypertonia. Kb. 2 hete egy szombati napon március 15.-t dolgoztuk le, amikor ismét rosszul lettem, erős mellkasi fájdalmam volt, ami a hátamba sugárzott, bal kezem és lábam zsibbadt. Ha felálltam erősödött a fájdalom még a levegő vétel is fájt. Megmértük a vérnyomásom, ami szintén jó volt, de a pulzusom 199-es volt. Bár a munkaszerződésünk úgy szól, hogy rosszullét esetén azonnal haza kell szállítani a beteget vagy orvoshoz, most ez nem történt meg. Külön kérelemmel 1 óra elteltével haza vittek, de ekkor már annyira rosszul voltam, hogy lefeküdtem, hátha pihenésre javul. Valamennyit enyhült a fájdalom. Hétfőn lementem a háziorvoshoz, aki azt mondta, hogy a következő hét szerdáig mérjem és írjam a vérnyomásom és a pulzusom. A nyolc nap alatt 9X volt 150 és 180 között a pulzusom és 3X 44 és 50 között. Visszaküldött a kardiológushoz, aki az ő kérésére felrakatta az EKG Holtert. Aminek az eredménye a következő lett: Összesítő statisztika
Összes QRS: 129080 Felvétel időtartalma: 23 óra 48 perc Feldolgozott adatok: 23 óra 48 perc
Statisztikai értékek:
Min. frekvencia: 56 idő: 22:26:09
Max. frekvencia: 239 idő: 16:27:34
Átlag frekvencia: 91
Tachycardia/Bradycardia epizódok:
Leghosszabb Tachy.: 0:06:20 , 153 BPM Átl. Idő: 08:04:02
Leggyorsabb Tachy.: 0:04:20 , 165 BPM Átl. Idő: 06:53:02
Leghosszabb Brady.:
Leglassabb Brady.:
Szupraventrikuláris rendelleneség:
PFib (Idő%) csúcs átlagérték: (2%) / 181 BPM
Egyedüliek: 125
Párok: 307
Futások: 60
Leggyorsabb futás: 327 BPM idő: 04:05:55
Max. futás: 10 idő: 06:53:19
Összesen: 1008
Ventrikuláris rendellenesség:
Egyedüliek: 15
Párok: 1
Futások: 0
R on T: 0
Összesen: 17
RR variancia:
% RR>50: 4%
Rms-SD: 36 ms
Kleiger SD: 141 ms
ST szórás: II/ Idő V/ Idő
Max.depresszió: -87/ 16:36:02 -112/ 07:01:02
Max.eleváció: 162/ 09:16:02 50/ 08:01:02
Szünetek:
Max. RR: 1,16 mp idő: 03:58:57 # RR> 2,0 mp: 0
Vélemény:
SMI nincs. A reális max. fr. 131/ mp. Jelentéktelen sv és kamrai ectopia. Megtartott diurnalis rítmus.
Erre annyit mondott,hogy 2 magasabb érték volt,de ez szerinte nem reális.A többi véleményét a lelet aljára leírta,és evvel megint lezártuk az ügyet.Nem értek semmit a leletből ezért nem tudom,hogy van-e probléma vagy sincs,a háziorvosom sem mondott semmit,mert ők jó barátok.Ha lehet ennek értelmezésében kérném véleményét.Jelenleg szedett gyógyszereim: Atrovastatin hexal 40 mg 1x1 , Minipress 6 mg 1x1 ,Metoprolol Z hexal 100 mg 1x1 , Aspirin Protect 100 mg 1x1 , Tensiomin szükség esetén ,Miderizone 150 mg 3x1 ,Foster spray 2x2 puff ,Spiriva Respimat délben 2 puff , Cosopt ocumeter Plus 2x1 csepp , Lansoptol 15 mg ,Metfogamma 1000 mg 2x1 ,Lamolep 100 mg 2x1 ,Keppra 500 mg 2x2 , Thiogamma oral 600 mg 1x1.
Ön a következőket válaszolta:
Az Ön által szedett gyógyszerek és tüdőbetegsége is hajlamosító tényező lehet a ritmuszavarra. Tehát azt gondolom, hogy a 24 órás EKG-vizsgálatot meg kellene ismételni, addig érdemi véleményt nem lehet adni.
A 24 órás EKG holter vizsgálat megtörtént, de nem a helyi kardiológián hanem az egyik pesti kórházban a neurológusom kérésére:
Totálütések HEART RATE
MIN AVG MAX
3365 86 95 111
5721 90 97 111
6577 97 123 139
6223 87 105 143
6574 90 116 145
6000 83 105 128
5608 83 103 129
5528 76 92 117
5072 72 87 104
4956 75 87 103
4721 72 82 102
4463 69 81 99
4421 66 78 98
4407 65 72 90
4441 69 73 91
4330 67 71 101
4216 61 69 104
5571 64 95 131
5729 82 96 123
5079 76 92 115
5253 78 97 125
4608 78 88 126
1070 85 97 138
113933 61 91 145
Vélemény:
A felvételen 61-145 frequ-u (átlag: 91/min.) sinus tachycardia regisztrálódott. Egyéb ritmuszavar, ischaemiára utaló ST-T eltérés nem volt.
Szeretném megtudni, hogy az újabb lelet után tud-e arra a kérdésemre válaszolni, hogy Ön szerint szív eredetű-e a probléma?
2012. 04. 14. | 21:43
Kedves Kérdező!
Köszönöm, hogy leírta az előzményeket! Az újabb Holter felvételen valóban több információ van. Úgy tűnik hogy a vizsgálat napján nem volt semmilyen ritmuszavar, de az alapritmus a kívánatos átlag felett van- a 91/perc átlag pulzus kicsit sok, ezt elvileg a metoprololnak kellene csökkenteni. Más gyógyszerek is vannak erre a célra, lehet, hogy ezek között volna hatékonyabb. Szívultrahang vizsgálat is jó lenne a jobb gyógyszerválasztáshoz. Ha már eljutott Budapestig a Holter vizsgálat miatt, ugyanitt bizonyára befejezi egy kardiológus az Ön kivizsgálását, ha esetleg a neurológusa erre megkéri. Beutalót is adhat a neurológus a szívvizsgálatra.
Orvosszakértő
2012. 04. 17. | 19:16
Szóljon hozzá!
Kommentezéshez lépjen be,
vagy regisztráljon
